Complicações associadas a gonorreia

Se a gonorreia não for tratada, ou não for tratada adequadamente nas mulheres, isto pode causar a doença inflamatória pélvica (DIP). Isto acontece quando os órgãos reprodutivos situados na pélvis ficam inflamados.

A DIP pode causar gravidezes ectópicas (gravidez que ocorre nas trompas de Falópio em vez do útero), infertilidade (quando as trompas de Falópio ficam lesionadas com cicatrizes) ou dores pélvicas crónicas.

Da mesma forma, os homens também podem contrair uma inflamação no tracto genital superior.

Quais são as complicações da gonorreia não tratada?

Se não for tratada, a gonorreia pode evoluir para problemas reprodutivos e outras complicações de saúde para homens e mulheres. As pessoas quando sentem que estão no inicio de um problema de saúde têm tendência a esperar até que se sintam demasiado doentes para então tentar perceber se têm algum problema. Com a gonorreia ou com outras Doenças Sexualmente Transmissíveis, você pode ter a infecção e não se sentir doente. É por isso que a realização de exames para gonorreia é tão importante. Aqui deixamos algumas das complicações mais comuns associados com gonorreia, tanto para homens como para mulheres.
Para as mulheres, a gonorreia não tratada pode resultar em:
- infertilidade causada por doença inflamatória pélvica ou PID. Esta é uma infecção que ataca os tubos de falópio e útero;
- Gravidez ectópica causada por PID;
- Aborto espontâneo;
- Inflamação da bexiga;
- A dor pélvica crónica

Nos homens, a gonorreia não tratada pode resultar em:
- Inflamação da próstata;
- Estreitamento da uretra;
- Infertilidade;
- Inflamação dolorosa do epidídimo e testículos.

Gonorreia

A gonorreia é doença infecciosa do trato urogenital, bacteriana, transmitida quase que exclusivamente por contato sexual ou perinatal.

Acomete primariamente as membranas mucosas do trato genital inferior e menos frequentemente aquelas do reto, orofaringe e conjuntiva.

A gonorreia é causada por uma bactéria (Neisseria gonorrhoeae), que é encontrada sob a forma de cocos Gram negativos, diplococos intracelulares, sendo sensíveis a maioria dos antisépticos, morrendo facilmente fora do seu hábitat.

O período de incubação é de 2 a 10 dias, existindo casos de aparecimento dos sintomas 12 horas após o contato.

No homem aparece uma secreção purulenta com dor e ardência ao urinar. Na mulher tem aspecto clínico variado, desde formas quase assintomáticas até vários tipos de corrimentos amarelados e com odor forte. No homem, a infecção não tratada avança para os testículos (orquite) e a próstata (prostatite). Nas mulheres avança para as tubas uterinas e útero. A mulher infectada transmite a doença para o filho durante o parto, podendo causar-lhe uma exuberante oftalmia com possível cegueira como complicação.

Em ambos os sexos pode originar infertilidade e a presença de portadores assintomáticos é considerado o principal fator de disseminação da doença.

Os métodos de diagnósticos mais comuns são a bacterioscopia pela técnica de Gram e a cultura em meio de Thaye Martin, colhida por raspado (swab) da uretra masculina, feminina ou do canal endocervical.

Gonorreia é uma infecção curável

A gonorreia é uma infecção curável causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Em 2011 foram notificados 570.000 casos para os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), mas o número real de casos de gonorreia nos EUA a cada ano estima-se em perto de 820.000. A gonorreia é transmitida durante o ato sexual seja ele vaginal, anal ou mesmo sexo oral. Muitos homens infectados com gonorreia apresentam sintomas, mas a maioria das mulheres não apresenta sintomas. Mesmo quando as mulheres apresentam sintomas, eles podem ser confundidos com uma infecção da bexiga ou outra infecção vaginal.

Como os sintomas podem não estar presentes, a única forma de uma pessoa saber que tem gonorreia é ser testada. A gonorreia pode ser diagnosticada através de um exame de urina ou tomando uma amostra da área infectada. Se deixada sem tratamento, a gonorreia pode causar complicações como infertilidade.

Testes de gonorreia anual são recomendados para todas as mulheres sexualmente ativas com idade inferior a 25 anos, assim como para as mulheres mais velhas com fatores de risco como parceiros novos, ou que tenham um parceiro sexual que possua uma infecção sexualmente transmissível (DST).
O uso de preservativos de látex desde o início do contacto sexual até que já não há contacto com a pele, reduz o risco de transmissão de gonorreia.

Resumo sobre gonorreia

Conceito de gonorreia

A gonorreia é uma doença infecto-contagiosa que se caracteriza pela presença de abundante secreção (corrimento) purulenta pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente é precedido por prurido (coceira) na uretra e disúria (ardência miccional). Em alguns casos de gonorreia podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas são mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos).

Sinónimos de Gonorreia

Uretrite Gonocócica, Blenorragia, Fogagem

Agente da gonorreia

Neisseriagonorrhoeae

Complicações e Consequências da gonorreia

As complicações/consequências associadas à gonorreia são o aborto espontâneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite pós-parto. Doença Inflamatória Pélvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite. Meningite. Miocardite. Gravidez ectópica. Septicemia,  Infecção ocular (ver foto abaixo) , Pneumonia e Otite média do recém-nascido. Artrite aguda etc.

Transmissão da gonorreia

Relação sexual. O risco de transmissão é superior a 90%, isto é, ao se ter um relacionamento sexual com um(a) parceiro(a) doente, o risco de contaminar-se é de cerca de 90%. O fato de não haver sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), não afeta a transmissibilidade da doença.

Período de Incubação

2 a 10 dias

Tratamento da gonorreia

Antibióticos.

Prevenção de gonorreia

Usar camisinha. Manter higiene pós-coito.

Como é feito o tratamento da gonorreia

A gonorreia é geralmente tratada com uma dose única de um antibiótico. O antibiótico geralmente pode ser tomado por via oral, mas às vezes uma injeção é necessária. Porque gonorreia e clamídia muitas vezes ocorrem em conjunto, pessoas com gonorreia podem ser tratadas para ambas as doenças ao mesmo tempo. Nem todos os antibióticos funcionam contra gonorreia, por isso, o seu médico irá sugerir o melhor para você.

Informações importantes sobre o tratamento:

• Tome todo o medicamento prescrito, mesmo que os sintomas desapareçam.

• Nunca promova o tratamento com antibióticos velhos ou restos de antibióticos ou outras pílulas que tenha em casa.

• Não divida a sua própria medicação com os parceiros. Alguns profissionais de saúde vão receitar medicação extra para levar para casa, para seus parceiros.

• Certifique-se de que seus parceiros sexuais são tratados para que você não se infete novamente.

• Não use um clister.

As pessoas não devem ter relações sexuais durante 7 dias após terminar o tratamento. Parceiros sexuais recentes ou regulares também devem ser tratados antes de manter relações sexuais novamente, já que podem re-infetar o outro.

Todos devem promover a realização do teste de novo, 3 meses após o tratamento, para ter certeza de que não foram infetados novamente desde que foram tratados.

A gonorreia pode motivar que uma mulher grávida entre em trabalho de parto de forma prematura ou tenha um bebê que nasce com pouco peso. Gonorreia pode transmitir-se da mãe para o bebê durante o parto e causar uma infeção grave nos olhos do bebê, que pode levar à cegueira. Uma mulher grávida pode ser tratada para prevenir a transmissão para o bebê. Todas as mulheres grávidas devem ser testadas para gonorreia, mesmo que elas não pareçam estar em risco.

O que fazer para evitar gonorreia

A única forma segura de evitar a gonorreia e outras doenças sexualmente transmissíveis é não promover relações sexuais (abstinência). Se você tiver relações sexuais: 

• Converse com seu parceiro sobre a gonorreia e outras doenças sexualmente transmissíveis. Elabore um plano em conjunto com seu parceiro sexual para reduzir os riscos de contrair gonorreia.

• Use preservativo masculino ou feminino, já que este é o caminho certo para evitar gonorreia, e cada vez que tiver relações sexuais.

• Não tenha relações sexuais se você observar alguma descarga incomum do pênis do seu parceiro, vagina ou ânus.

• Tenha relações sexuais com apenas um parceiro, que também só tenha relações sexuais com você (a monogamia mútua).

• Tenha relações sexuais com menos pessoas. Mais parceiros é sinónimo de mais risco.

Nenhum método de controle de natalidade, exceto o preservativo, protege contra qualquer doença sexualmente transmissível.

Se você acha que pode ter gonorreia (ou qualquer doença sexualmente transmissivel), procure atendimento num prestador de cuidados de saúde ou clínica. Se você tiver gonorreia, diga a todos seus parceiros sexuais para que eles também possam receber tratamento adequado.

A única forma de você ter a certeza de que tem gonorreia, é através da realização de um teste. O teste é fácil. Uma amostra de urina ou uma amostra de fluido do pénis, vagina, reto, ou garganta é tomada e enviada para um laboratório. Quando uma mulher tem uma descarga do colo do útero, ou um homem tem uma descarga do seu pénis, muitas vezes é possível testar gonorreia, olhando para a descarga sob um microscópio.

Caso contrário, a amostra é enviada para um laboratório para testes, e os resultados estarão disponíveis alguns dias depois. Testes podem detetar gonorreia, 3 a 7 dias após a infeção. Muitos profissionais de saúde não promovem testes para gonorreia, a menos que você peça. Conseguir um exame de Papanicolaou não significa que você é testada para gonorreia ou qualquer outra doença sexualmente transmissível.

Conhecendo a gonorreia

A gonorreia é uma doença comum sexualmente transmissível (DST). A gonorreia é causada por uma bactéria, que pode infetar a vagina, colo do útero, reto, pênis, uretra, ou por vezes a garganta. A gonorreia pode ser facilmente curada. Porque gonorreia geralmente não apresenta sinais ou sintomas, muitas pessoas não percebem que estão infetadas.

Cerca de 500.000 a 600.000 novos casos de gonorreia ocorrem a cada ano nos Estados Unidos. 

A gonorreia é transmitida pela pratica de relação vaginal, anal ou sexo oral sem proteção, com um parceiro infetado, mesmo que essa pessoa não apresente sintomas. Ejaculação não tem que acontecer para obter gonorreia. A gonorreia também pode ser transmitida da mãe para o bebê durante o parto.

A maioria das mulheres (e alguns homens) que têm gonorreia não percebe nada de errado. Se os sintomas ocorrem, eles geralmente aparecem 1 a 2 semanas após a infeção. Estes são os principais sintomas, listados do mais comum até ao menos comum: 

HOMENS 

• Dor ou ardor ao urinar.

• Comichão no interior do pênis.

• Testículo inchado doloroso.

MULHERES

• Corrimento vaginal incomum.

• Dor ou ardor ao urinar.

• Sangramento entre períodos menstruais ou depois de relação sexual.

• Dor durante as relações sexuais.

• Dor de estômago.

Se gonorreia ocorrer na garganta ou reto, pode haver poucos ou nenhuns sintomas. Algumas pessoas sentem uma dor de garganta ou prurido e dor no reto. Mesmo que você não tenha sintomas, você ainda pode ter gonorreia e pode transmiti-la a outras pessoas.

E se eu tiver gonorreia?

Infecção da Gonorreia torna mais fácil contrair o HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis e torna também mais fácil passá-las para os parceiros sexuais. Sem tratamento, a gonorreia podem espalhar-se no interior do corpo, podendo causar doença inflamatória pélvica nas mulheres e epididiimite nos homens, duas doenças muito graves. Raramente, a bactéria gonococo pode entrar no sangue e causar um tipo de artrite e outros problemas.

A Doença inflamatória pélvica pode desenvolver-se no caso de a gonorreia se espalhar para os tubos de útero e de falópio. Doença inflamatória pélvica pode resultar em dor pélvica crônica, infertilidade ou gravidez tubária (gravidez fora do útero). Os sintomas da doença inflamatória pélvica incluem dor no abdome inferior ou nas costas, febre, manchas ou sangramento entre os períodos menstruais, dor durante o sexo, e aumento de corrimento vaginal.

A Epididimite resulta quando infecções não tratadas nos homens se espalham para os testículos. levando à dor ou inchaço na área escrotal, que é um sinal de inflamação de uma parte do testículo chamado epidídimo. Epididimite é frequentemente dolorosa, e, se afetar ambos os testículos, pode levar à infertilidade.

A Infecção gonocócica disseminada ocorre quando a gonorreia entra no sangue. Sendo no uma condição rara, pode no entanto ser muito grave. Os principais sintomas são dor nas articulações e inchaço, febre e erupções cutâneas.

Os sintomas de gonorreia

No homem, após 2 a 5 dias do contato, aparece uma ardência muito forte na hora de urinar e uma secreção (corrimento purulento abundante) amarela sai do pênis, que é indiciadora de gonorreia.
Na mulher, na maioria das vezes, não aprecem sintomas (a mulher é assintomática).
Outras vezes, ela pode ter secreção de pus e dor ao urinar. Quando isto ocorre deve ir com o seu parceiro ao médico. O sexo oral pode provocar a faringite gonocócica.

Dicas para quem sofre de gonorreia

Que mais precisa de saber sobre a infecção por gonorreia?

• Se lhe receitaram um tratamento de antibióticos por um período de 10 dias, é importante completar o tratamento pois os sintomas podem ficar resolvidos em poucos dias mas as bactérias podem não ter sido completamente erradicadas.
• Quer lhe tenham receitado o tratamento antibiótico em dose única ou durante dez dias, as relações sexuais devem ser evitadas durante pelo menos 10 dias, pois a infecção ainda pode ser transmitida. Se não puder abster-se de ter relações sexuais durante este período, deve sempre usar um preservativo.
• Certos antibióticos podem afectar a eficácia da pílula anticoncepcional. As mulheres que estejam a fazer o tratamento com antibiótico durante 10 dias e que estejam a tomar a pílula anticoncepcional devem usar também outro meio de contracepção (por exemplo, preservativos) enquanto estiverem a fazer o tratamento de antibiótico e durante sete dias após o tratamento para pílulas hormonais.
• Se foi diagnosticado com gonorreia, deve fazer um teste para saber se ficou curado, sete dias após ter terminado o tratamento.

Semelhanças entre clamídia e gonorreia

Clamídia e gonorreia são infecções causadas por bactérias que podem atingir os órgãos genitais masculinos e femininos. A clamídia é muito comum entre os adolescentes e adultos jovens, podendo causar graves problemas à saúde. A gonorreia pode infectar o pênis, o colo do útero, o reto (canal anal), a garganta e os olhos. Quando não tratadas, essas doenças podem causar infertilidade (dificuldade para ter filhos), dor durante as relações sexuais, gravidez nas trompas, entre outros danos à saúde.

Formas de Contágio

Ato sexual inseguro (sem camisinha). O diagnóstico é feito por meio da consulta com um profissional de saúde, exame clínico específico e coleta de secreções genitais.

Sinais e Sintomas

Nas mulheres, pode haver dor ao urinar ou no baixo ventre (pé da barriga), aumento de corrimento, sangramento fora da época da menstruação, dor ou sangramento durante a relação sexual. Entretanto, é muito comum estar doente e não ter sintoma algum. Por isso, é recomendável procurar um serviço de saúde periodicamente, em especial se houve sexo sem camisinha. Nos homens, normalmente há uma sensação de ardor e esquentamento ao urinar, podendo causar corrimento ou pus, além de dor nos testículos. É possível que não haja sintomas e o homem transmita a doença sem saber. Para evitar, é necessário o uso da camisinha em todas as relações sexuais.

Tratamento

Na presença de qualquer sinal ou sintoma dessas DST, é recomendado procurar um profissional de saúde, para o diagnóstico correto e indicação do tratamento adequado, com o uso de antibióticos específicos.

Como saber se você tem gonorreia

A maior parte das pessoas que apresenta gonorreia não tem sintomas.

Uma mulher pode ter:

• um corrimento vaginal fora do normal;
• dor ou queimação ao urinar ou ao ter relações sexuais;
• dor no abdômen ou nas costas,
• sangramento fora da menstruação;
• febre quando a infecção é mais séria;
• dor de garganta ou a garganta avermelhada (quando a infecção é na garganta).

Um homem pode ter:

• corrimento (espesso branco ou amarelo) do pênis;
• dor ou queimação ao urinar ou a necessidade de urinar muito;
• inchaço ou dor nos testículos (saco);
• dor de garganta ou a garganta avermelhada (quando a infecção é na garganta).

Este é um Blog totalmente dedicado ao tema da gonorreia e doenças sexualmente transmissíveis, e pode aceder a todos estes artigos através do índice do Blog.

O que deve fazer se tiver sintomas de gonorreia

Caso você se encontre com sintomas de gonorreia ou com alguma Doença Sexualmente Transmissível deve:

• Parar de ter relações sexuais;
• Ir ao médico, de preferência com o parceiro;
• Não acusar o parceiro. Para algumas doenças o periodo de incubação pode ser longo;
• Não se esconder;
• Não se auto-medicar (Não comprar remédio na farmácia sem receita médica);
• Não indicar remédios para outros. O que foi bom para você, pode ser inútil em outra pessoa e até mesmo prejudicá-la;
• Não zombar de pessoas que você saiba que adquiriram uma Doença Sexualmente Transmissível. Essas doenças podem causar graves problemas psicossociais. Esclarecer a pessoa contagiada com o que você sabe e incentivá-la a procurar um médico.

Prevenção da gonorreia

Existem algumas medidas que podem ser tomadas para prevenir o contágio da gonorreia, nomeadamente:

• Você pode optar por não ter relações sexuais;
• Você pode reduzir o número de parceiros se decidir ter relações sexuais;
• Você pode usar camisinha quando tiver relações sexuais;
• Você pode conversar com seus parceiros ou parceiras sobre as DST;
• Você pode conversar com o seu profissional de saúde e fazer o teste.

Dicas importantes no tratamento da gonorreia

• Se tiver gonorreia e se lhe receitaram um tratamento de antibióticos por um período de 10 dias, é importante completar o tratamento pois os sintomas podem ficar resolvidos em poucos dias mas as bactérias podem não ter sido completamente erradicadas;
• Quer lhe tenham receitado o tratamento antibiótico para gonorreia em dose única ou durante dez dias, as relações sexuais devem ser evitadas durante pelo menos 10 dias, pois a infecção ainda pode ser transmitida. Se não puder abster-se de ter relações sexuais durante este período, deve sempre usar um preservativo;
• Certos antibióticos podem afectar a eficácia da pílula anticoncepcional. As mulheres que estejam a fazer o tratamento com antibiótico durante 10 dias e que estejam a tomar a pílula anticoncepcional devem usar também outro meio de contracepção (por exemplo preservativos) enquanto estiverem a fazer o tratamento de antibiótico e durante sete dias após o tratamento para pílulas hormonais;
• Se foi diagnosticado com gonorreia, deve fazer um teste para saber se ficou curado, sete dias após ter terminado o tratamento.

Tratamento da gonorreia

A gonorreia pode ser curada com antibióticos receitados pelo seu profissional de saúde.

Assegure-se de que seus parceiros ou parceiras também consultem um profissional de saúde e façam o tratamento ao mesmo tempo para evitar se infectar de novo. Siga as instruções do profissional de saúde e tome todos os comprimidos receitados, mesmo que você comece a se sentir melhor.

Alguns dados relativos a gonorreia

• A gonorreia encontra-se entre as mais antigas doenças humanas conhecidas, havendo referências de uretrite venérea nos escritos chineses, no Velho Testamento Bíblico e em outras literaturas da antiguidade;
• O nome gonorreia origina-se do grego e foi Saleno (130-200 d C) que assim a denominou - gonorreia (gonos- espermatozóide + rhora= corrimento);
• A gonorreia é a segunda doença infecciosa mais comumente relatada nos Estados Unidos, seguindo-se as infecções genitais por Chlamydia trachomatis;
• As maiores incidências ocorrem em pessoas jovens (15 a 30), solteiras de baixo nível socioeconómico e educacional;
• A incidência de gonorreia relatada é de 30 vezes maior em afro-americanos do que em brancos;
• A gonorreia em crianças pré-púberes com mais de um ano de idade é quase sempre resultado de abuso sexual.

Medidas de controle da gonorreia

As medias de controle da gonorreia passam por:

1. Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros para diagnóstico e terapia adequados; 
2. Aconselhamento (confidencial): orientações ao paciente, fazendo com que ele discrimine as possíveis situações de risco presentes em suas práticas sexuais; desenvolva a percepção quanto à importância do seu tratamento e de seus parceiros sexuais e promoção de comportamentos preventivos; 
3. Promoção do uso de preservativos - método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST; 
4. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação); 
5. Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente.

Toda doença sexualmente transmissível constitui-se em evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindromática” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultará em um maior impacto na redução dessas infecções.

Fonte: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1942/gonorreia.htm

Gonorreia no homem

A uretrite aguda representa a manifestação predominante no homem. O período de incubação é de 2 a 5 dias, podendo variar de 1 a 10 dias. Os principais sintomas incluem o corrimento uretral e a disúria, geralmente sem aumento da frequência ou urgência urinária.

O corrimento pode ser inicialmente mucóide, mas em 1 a 2 dias, torna-se purulento. Comparada à uretrite não-gonocócica, o período de incubação da gonorréia mostra-se menor, a disúria revela-se mais comum e o corrimento, mais abundante e purulento.

A maioria dos casos de uretrite gonocócica não tratados evolui para cura espontânea em algumas semanas. Uma pequena proporção de homens permanece assintomática e não apresenta sinais de uretrite. A epididimite aguda constitue a complicação mais comum da uretrite gonocócica, sendo responsável por 10% das epididimites agudas nos jovens. Dependendo da extensão do processo inflamatório, poderão ocorrer complicações como edema peniano, balanopostite, cowperite, litrite, prostatite e orquite.

Poderá também evoluir para quadros sistémicos, caracterizando a gonococcemia em todas as suas manifestações, como a artrite gonocócica, a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e complicações cardíacas e nervosas.

Gonorreia anorretal

Mais de 40% das mulheres com gonorreia não complicada e uma proporção semelhante de homens homossexuais apresentam culturas retais positivas para N. gonorrhoeae. O reto constitui o único local infectado em 40% dos homossexuais masculinos e em 5% ou menos das mulheres com gonorreia. A maioria das pessoas com culturas retais positivas permanece assintomática, mas algumas apresentam proctite aguda, com dor, prurido, tenesmo, descarga purulenta e sangramento retal. A anoscopia revela em alguns casos exsudato mucopurulento e alterações inflamatórias na mucosa retal.

Diagnóstico da gonorreia

O diagnóstico laboratorial da gonorreia depende da identificação da Neisseriagonorrohoeae em um local infectado. O isolamento por cultura representa o método diagnóstico padrão e sempre deve ser utilizado.